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Los temas tratados fueron los siguientes: Certificación de la Gliadina de Referencia Europea En primer lugar se trató el tema de la certificación de la Gliadina de Referencia Europea (material necesario para asegurar la calidad en los análisis de detección de gluten), que se esperaba estaría certificada para este año, sin embargo faltan muchas investigaciones que realizar para llegar a su certificación, ya que el material que han desarrollado todavía no tiene calidad suficiente. Legislación Alimentaria Dª. Dana Gabrovska (Republica Checa) presentó un estudio sobre las dificultades a las que se enfrentan los pacientes celíacos a la hora de interpretar las etiquetas de los productos alimenticios, ya que próximamente entrara en vigor la modificación a la Directiva sobre el etiquetado de los productos alimenticios según la cual se obliga a mencionar los ingredientes alergenos, entre los que se encuentra el gluten. Si los fabricantes la cumplen, los celíacos podría encontrar información muy importante en las etiquetas de los productos alimenticios, ya que podrían identificar los productos que contienen gluten, pero en el estudio se preguntaban si esto era cierto, y si realmente esta nueva legislación ayudará a los celíacos. Para ello analizaron más de 400 productos sin gluten y de consumo ordinario para ver si contenían gluten o no y a su vez estudiaron sus etiquetas, los resultados que obtuvieron fueron los siguientes:
Como conclusión expuso que todavía hay muchas preguntas sin resolver en lo referente a la nueva legislación y que es necesario que las autoridades, fabricantes y asociaciones de celíacos trabajen juntos para resolver estas dificultades. Métodos Analíticos El Prof. Paul J. Ciclitira (Inglaterra) presentó los avances del proyecto "CD-CHEF". El objetivo general del proyecto es el desarrollo de un microsistema de usar y tirar que integre la extracción óptima y la detección para la cuantificación precisa y exacta del gluten tóxico (secuencias del gluten a las cuales los pacientes con enfermedad celíaca muestran intolerancia) en todos los tipos de alimentos. Dentro de este proyecto ya han identificado secuencias peptídicas específicas de gliadinas y gluteninas HMW y han demostrado su toxicidad in vivo; también han optimizado y están patentando un nuevo método de extracción del gluten. Por otro lado D. Jorge Raúl Mujico (España) presentó un nuevo sistema de PCR a tiempo real que permite detectar y cuantificar simultáneamente trigo, cebada, y centeno. Este sistema puede ser útil en el caso de que un cereal esté contaminado con otro. Finalmente el Dr. Enrique Méndez (España) presentó la identificación de distintas variedades de avena a través de espectrometría de masas (Maldit-of). Estudios Clínicos El Prof. Paul J. Ciclitira (Inglaterra) trató la "Toxicidad de las Gluteninas HMW" (gluteninas de alto peso molecular). En estudios previos su equipo ya ha demostrado que estas gluteninas son capaces de estimular a las células T. Su equipo recientemente para estudiar la toxicidad in vivo, trabajó con 2 pacientes celíacos que seguían una dieta libre de gluten durante largo periodo y con valores de control negativos, a los que les administraron 400 mg de gluteninas HMW y les tomaron biopsias a las 0, 2, 4 y 6 horas. Como conclusión comentó que las gluteninas producen cambios significativos en la histología del intestino delgado de los pacientes estudiados, así como un aumento de la IL-15, por lo que resultan tóxicas para algunos pacientes, y dicha toxicidad puede estar mediada por el sistema inmune innato, como por ejemplo la interleukina 15 (IL-15). Simposio: ¿Se pueden aceptar las trazas de gluten en el tratamiento de la enfermedad celíaca? Se presentaron tres estudios, el primero realizado en Finlandia, país en el que la mayoría de los productos especiales sin gluten aunque estén elaborados a partir de almidón de trigo no superan las 100 ppm de gluten, por lo que consideran que 100 ppm es un limite seguro, ya que la población que han estudiado lo toleran bien. Los dos estudios siguientes evaluaban la cantidad de productos especiales sin gluten consumidos por los pacientes celíacos en distintos países de Europa. En Bath (Inglaterra) compararon la cantidad de productos sin gluten consumida por la población celíaca de esa zona con el consumo de ese tipo de productos (pero elaborados a partir de trigo) por la población sana. Los resultados obtenidos son muy similares con la salvedad de que los pacientes celíacos consumen menos pan (aproximadamente una rebanada diaria menos) y menos pasta. El 98 % de las participantes consumían productos especiales y el producto especial más consumido era el pan. El último estudio evaluaba la cantidad de producto especial sin gluten consumida por los celíacos de España, Italia, Alemania y Noruega. Aunque los resultados que presentaron fueron preliminares, lo más llamativo fue que en países como Alemania apenas se consumía productos especiales y en países nórdicos cono Noruega, el único producto especial que consumen es pan, mientras que en España y Italia se consumen muchos más productos, sobre todo pasta, incluso dos veces al día en Italia. Estos datos son muy importantes a la hora de determinar el limite de tolerancia al gluten por los pacientes celíacos, ya que la cantidad que se consume de productos especiales es muy distinta de unos países a otros y hay que tenerlo en cuenta. Conclusiones Para concluir el Prof. Martín Stern (Alemania) planteó los puntos en los que tienen que seguir trabajando:
Finalmente anunció que la próxima reunión del PWG se celebrará en Trieste (Alemania) el 28 de septiembre de 2006. Blanca Esteban |
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Los integrantes del PWG llevan ya 20 años trabajando con el fin de desarrollar métodos analíticos adecuados para la detección de gluten en alimentos, y también a través de estudios clínicos, determinar el limite de tolerancia al gluten por los pacientes celíacos. Este año hubo grandes ausencias, ya que la reunión coincidió con la reunión de la AOECS (Asociación de Asociaciones de Celíacos de Europa), entre ellas la del Prof. Carlo Catassi (Italia) a quien todos esperábamos, pues este año tenía previsto presentar los resultados finales del Proyecto Gluten Microchallenge, con el que se intenta conocer las consecuencias de una ingesta mínima de gluten en un grupo de celíacos adultos que seguía dieta sin gluten durante un largo periodo de tiempo previo.
