Durante tres días, expertos nacionales y extranjeros presentaron y analizaron en el Palacio de Congresos y Exposiciones de Madrid los avances más recientes registrados en el ámbito de la clínica y la cirugía en gastroenterología.

La FACE y ACM estuvieron presentes con un stand en el que se distribuyeron Manuales sobre la Enfermedad Celíaca (EC) y diversos folletos informativos.

Una de las sesiones del martes 14, se centró en la EC:

El Dr. Luis Rodrigo Sáez (Oviedo), moderador de la sesión, realizó la introducción de la sesión y presentó a los ponentes.

En primer lugar intervino el Dr. Francesc Casellas Jorda (Barcelona). Su ponencia se centró en la epidemiología de la EC. Comentó que hasta hace unos 20 años, la EC era considerada como un proceso poco frecuente y que afectaba fundamentalmente a niños.

Sin embargo, actualmente se sabe que la EC tiene una distribución universal, afecta a todo tipo de razas, y cada día se reconoce con mayor frecuencia en adultos (hasta un 20% de los casos se diagnostican en pacientes mayores de 60 años). La prevalencia media está situada en torno al 1% en población general, siendo por tanto una de las enfermedades con base genética más frecuentes.

En España se estima que la prevalencia es de 200.000-400.000 personas, de las que solamente están diagnosticadas en la actualidad unos 20.000 pacientes, por lo que es de suma importancia, que todos los médicos conozcan mejor las manifestaciones clínicas de la EC y realicen una búsqueda activa de nuevos casos. Esta búsqueda no se debe limitar solo a los niños, se debe realizar también en adultos y en ancianos, hay que pensar en esta enfermedad independientemente de la edad del paciente.

A continuación la Dra. Garbiñe Roy (Madrid), en su ponencia sobre la inmunología de la EC comentó que la EC es el resultado de una respuesta inmunológica anormal frente al gluten, en individuos genéticamente predispuestos. Para el desarrollo de la enfermedad un factor obligatorio es la ingesta del gluten y el otro la predisposición genética, mientras que otros factores ambientales poco conocidos como la presencia de infecciones bacterianas o víricas intestinales, pueden actuar como posibles desencadenantes.

Debido a la existencia de factores genéticos asociados con la EC, los familiares de primer grado presentan un riesgo hasta 10 veces mayor de desarrollar la enfermedad. Además en gemelos monocigóticos, la concordancia de la enfermedad es de un 70%.

Gracias a la realización de estudios de grandes poblaciones de pacientes con EC, se sabe que aproximadamente el 92-95% de los mismos, presentan HLA-DQ2. Los DQ2 negativos (5-8% de los casos de EC), presentan HLA-DQ8. Los escasos pacientes DQ2 y DQ8 negativos, tienen algún alelo de susceptibilidad. Por lo que en la EC, la asociación con los antígenos HLA es prácticamente absoluta. Sin embargo, estos genes por sí solos no son suficientes para desarrollar la enfermedad, ya que solamente un 2 % de los individuos que portan el HLA-DQ2/DQ8 desarrollan la EC.

Finalmente se presentaron cuatro comunicaciones orales:

DIFUSIÓN INTRAFAMILIAR DE CIENTO VEINTE PACIENTES CON ENFERMEDAD CELÍACA
L. Rodrigo, D. Fuentes, V. Cadahia, R. de Francisco, D. Marcos, A. Garrido, O. González-Huergo Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Central de Asturias. Oviedo

En este trabajo se estudiaron los familiares de primer grado de 120 pacientes celíacos diagnosticados en el Hospital Central de Asturias, 54 de los cuales ya seguían la dieta sin gluten y 66 que acababan de comenzarla. En total se estudio a 472 familiares de primer grado, de los cuales 60 fueron diagnosticados de EC, obteniéndose una incidencia familiar del 12, 7%. Como conclusión se deduce que la difusión intrafamiliar es muy alta (12,7 %).

BOPSIA DUODENAL PARA EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD CELÍACA EN ADULTOS. RENTABILIDAD EN LA PRÁCTICA CLÍNICA
S. Riestra, E. Fernández-Ruiz, E. García-Riesco, R. Nieto, F. Domínguez1, L. Rodrigo2 Servicios de Aparato Digestivo y de 1Anatomía Patológica. Hospital Valle del Nalón. 2Servicio de Aparato Digestivo. Hospital Central de Asturias. Oviedo

El Dr. Sabino Riestra presentó el estudio que han realizado para valorar la utilidad de la biopsia realizada durante la gastroscopia. Según los datos obtenidos en dicho estudio, esta práctica resulta muy rentable para diagnosticar la EC, sobre todo en casos en los que el paciente presenta anemia y diarrea crónica.

ENFERMEDADES ASOCIADAS A LA ENFERMEDAD CELÍACA P. Robledo, M.J. López, M. Fernández Bermejo, D. Igual, J.M. Mateos, A.B. Prieto, B. Pérez, G. González
Servicio de Aparato Digestivo. Hospital San Pedro de Alcántara. Cáceres

En el Hospital San Pedro de Alcántara de Cáceres han realizado un estudio, en el que han participado los pacientes diagnosticados de EC en el hospital, con el objetivo de conocer el porcentaje que presenta enfermedades asociadas. Los resultados obtenidos demuestran que en su población de estudio, las alteraciones autoinmunes tiroideas son las que se han presentado mayor asociación con la EC.

EL ESTRÉS SOCIAL CRÓNICO DETERMINA UNA DISFUNCIÓN DE LA BARRERA EPITELIAL EN EL YEYUNO DE VOLUNTARIOS SANOS
C. Alonso, M. Guilarte, J. Santos, M. Vicario, E. Saperas, S. Kochhar1, D. Jacobs1, J.R. Malagelada Hospital General Universitario Vall d´Hebrón. Barcelona. 1Nestlé Research Center. Bioanalytical Department. Vers-chez-les-Blanc, Lausanne. Suiza

Es conocido que el estrés puede provocar inflamación intestinal al aumentar la permeabilidad intestinal, por este motivo en el Hospital General Universitario Vall d´Hebrón han estudiado como el estrés social crónico puede provocar una disfunción de la barrera epitelial en el yeyuno de voluntarios sanos. Para ello un grupo de mujeres sanas fue sometido a estrés, al hacerles introducir la mano en agua fría repetidas veces, con el objetivo de determinar la capacidad del estrés crónico para promover la inflamación intestinal. Los resultados que han obtenido demuestran que la perpetuación de la respuesta que produce el estrés puede determinar una respuesta digestiva anómala.