Más de 1.500 especialistas procedentes de diez sociedades científicas se dieron cita en Madrid entre los días 9 y 11 de marzo en el I Congreso de la Federación Española de Sociedades de Nutrición, Alimentación y Dietética (FESNAD) con el objetivo de poner al día el estado del conocimiento en torno a la nutrición, la alimentación y la dietética.

Los temas que se abordaron fueron desde la obesidad, los alimentos funcionales, la nutrición en situaciones de enfermedad, hasta la problemática de la nutrición en el anciano. Una de las ponencias se centró en la enfermedad celíaca (“Enfermedad Celíaca: Nuevos criterios diagnósticos y terapias nutricionales”) y fue impartida por la Dra. Isabel Polanco Allué del Hospital Infantil Universitario La Paz de Madrid. A continuación hemos elaborado un resumen:

La conferencia comenzó con la frase “es celíaco el que puede y no el que quiere” explicando la base genética de la enfermedad.

La Dra. Polanco continuó explicando que se trata de la enfermedad crónica intestinal más frecuente de España, estimándose que 1 por cada 100 recién nacidos vivos van a padecerla a lo largo de su vida, y siendo la relación mujer-varón de 2:1. Sin embargo explicó que se trata de una enfermedad infradiagnosticada debido al desconocimiento de la gran variedad de signos y síntomas con que puede presentarse clínicamente.

Por otro lado explicó que para establecer el diagnóstico de sospecha se necesita una historia detallada unida a un examen físico cuidadoso en aquellos pacientes que cursan con sintomatología convencional. En estos casos es recomendable la determinación de anticuerpos antitransglutaminasa tisular humana recombinante de clase IgA (AAtTG) y de una IgA sérica total, dada la alta frecuencia con la que los enfermos celíacos asocian un déficit selectivo de IgA. Cuando los marcadores serológicos estén aumentados es imprescindible la realización de una biopsia intestinal a nivel duodeno-yeyunal. Aunque actualmente no es algoritmo de diagnóstico ideal sería el siguiente:

A continuación habló sobre las enfermedades asociadas, ya que suelen preceder a la enfermedad celíaca en el adulto, aunque también pueden manifestarse simultáneamente e incluso después del diagnóstico. Los pacientes que padecen dichas enfermedades son considerados grupos de riesgo, ya que su asociación se produce con una frecuencia superior a la esperada. Entre las situaciones en las que es muy importante mantener un alto índice de sospecha de enfermedad celiaca destacan: los familiares de primer grado, personas con dermatitis herpetiforme, diabetes mellitus tipo 1, déficit selectivo de IgA, síndrome de Down, enfermedades tiroideas y enfermedad hepática.

ENFERMEDADES ASOCIADAS

ENFERMEDADES AUTOINMUNES · Dermatitis herpetiforme · Diabetes tipo I · Déficit selectivo de IgA · Tiroiditis · Enfermedad inflamatoria intestinal · Síndrome de Sjögren · Lupus eritematoso sistémico · Enfermedad de Addison · Nefropatía por IgA · Hepatitis crónica · Cirrosis biliar primaria · Artritis reumatoide · Psoriasis, vitíligo y alopecia areata
TRASTORNOS NEUROLÓGICOS Y PSIQUIÁTRICOS: · Encefalopatía progresiva · Síndromes cerebelosos · Demencia con atrofia cerebral · Leucoencefalopatía · Epilepsia y calcificaciones	OTRAS ASOCIACIONES: · Síndrome de Down · Fibrosis Quística · Síndrome de Turner · Síndrome de Williams · Enfermedad de Hartnup · Cistinuria

Para finalizar habló del tratamiento, la dieta sin gluten, que aunque parece sencilla, en la práctica representa un reto para los pacientes, dietistas y médicos, debido a posibles situaciones que favorecen la ingestión involuntaria de gluten. Ensalzó la labor que realizan las asociaciones de celíacos al asesorar sobre la dieta sin gluten y el manejo de ésta, y de la gran ayuda que prestan para la superación de los problemas sociales, profesionales, psicológicos, etc., que conlleva el seguimiento estricto y de por vida de una dieta sin gluten.